سندرم ترانسفوزیون قل به قل

📝سندرم ترانسفوزیون قل به قل (Twin-Twin transfusion syndrome )

در قلوهایی مونوکوریونی احتمالا شاهد تعدادی زیادی #آناستوموزهای_عروقی باشیم که شایعترین آنها شریان به شریان میباشد
این گونه ترانسفوزیون های مزمن بین قل ها سندرم هایی را به وجود می آوردند که شامل 👇👇👇
سندرم‌ ترانسفوزیون قل به قل (TTTS)
سندرم توالی کم خونی پلی سیتمی دوقلویی(TAPS)
توالی پرفوزیون شریانی معکوس دوقلویی (TRAP)
می باشد که قصد داریم در اینجا به #سندرم_ترانفوزیون_قل_به_قل بپردازیم

✅تعریف

انتقال خون از قل دهنده به قل گیرنده میباشد که در نتیجه قل دهنده کم خون،رشد محدود،و گیرنده دچار #پلی_سیتمی و #هیدروپس میشود قل دهنده رنگ پریده و گیرنده #پلتوریک(پرخون)میشود،گیرنده دچار نارسایی قلبی و هیپرولمی وهیپرویسکوزیته،هیپربیلی روبینمی و کرن ایکتروس شود.
این سندرم به طور معمول در اواسط حاملگی و زمانی که جنین دهنده دچار#اولیگوری شد تظاهر پیدا میکند.

☮تشخیص

معیارهای سونوگرافیک بر دومعیار مهم زیر استواراست👇
شناسایی حاملگی مونوکوریون دی آمنیون
شناسایی #اولیگوهیدآمنیوس در یک قل و #هیدآمنیوس در قل دیگر
اگرچه محدودیت رشد در موارد TTTSشاهدیم اما به تنهایی جز معیار تشخیصی نیست
بررسی سونوگرافیک از هفته ۱۶به بعد و هر دوهفته تکرار میشود

⚠️مرحله بندی کوینترو(Quintero)در TTTS
مرحله ۱:ناهماهنگی مایع آمنیون وجود دارد اما ادرار در قل دهنده دیده میشود
مرحله۲:ناهماهنگی بدون وجود ادرار در قل دهنده
مرحله۳:معیارهای مرحله ۲ با نتایج غیر طبیعی داپلر شریان نافی،ورید نافی
مرحله۴:آسیت یا هیدروپس آشکار در یکی از قل ها
مرحله۵:مرگ یکی از جنین ها

💊درمان

آمنیورداکشن،تخریب لیزری آناستوموزهای عروقی جفت،کشتن انتخابی جنین ها،سپتوستومی
در موارد شدید تخریب لیزری آناستوموزهای میتواند گزینه درمانی خوبی باشد

#زمانه