بونیون (bunion) یا هالوکس والگوس (Hallux valgus)

انحراف شست پا یا بونیون (bunion) یا هالوکس والگوس (Hallux valgus) یک اگزوستوز (رشد استخوانی غیر طبیعی) در سمت داخلی سر متاتارس اول است.
⭕️این وضعیت در خانم ها شایع تر است و دلیل آن ممکن است در درجه اول وراثت و بعد از آن استفاده از کفش های نوک تیز یا پاشنه دار یا داشتن کف پای صاف و یا عدم تعادل به دلیل مشکلات عضلانی و پرونیشن پا باشد.
⭕️علائم:تورم شست و انحراف آن، درد و سختی در راه رفتن و کفش پوشیدن ( در موارد شدید انگشت دوم حالت چکشی به خود میگیرد و روی شست پا سوار می شود)
❌نکته:پد های پزشکی درمان کننده نیست و فقط میتواند درد را کاهش دهد
📌روش های بونیونکتومی:
📗روش مک براید( Mc Bride):
در این تکنیک تاندون ابداکتور به بخش بیرونی گردن متاتارس وصل شده و استخوان سزاموئیید براشته می شود
📗روش سیلور (Silver):
در این تکنیک سطح داخلی اگزوستوز از سر متاتارس اول برداشته می شود
📗روش آتروپلاستی کِلِر (Keller anthroplasty):
در این تکنیک ⅓ پروگزیمال بند پروگزیمال انگشت شست پا را می برند و در صورت لزوم یک ایمپلنت سیلیکونی (برای پایداری مفصل متاتارسوفالانژیال) گذاشته می شود
📗روش اُستئوتومی متاتارسال (Metatarsal osteotomy):
در این تکنیک با حرکت دادن سر متاتارس به خارج امتداد آن را اصلاح میکنیم
📗سایر تکنیک ها شامل Aken , Chevron و Mckeever می باشند
✔️اقدامات قبل از جراحی:
📗گرفتن تاریخچه و معاینه فیزیکی از بیمار و گرافی در وضعیت های مختلف ایستاده و نشسته برای تعیین روش اصلاح
📗بررسی پای بیمار از نظر خونرسانی و عصب دهی
✔️اقلام مصرفی: ست ابزار پایه ارتوپدی، lnga lamina spreader کوچک، استئوتوم های Lambotte، رانژور کوچک، اره میکروساجیتال( تیغ اره 9mm)، Bovie needle tip، کپسول نیتروژن، تیغ بیستوری 15 (چندتا چون تیغ مرتبا کند می شود)، تورنیکه به همراه کاف، بُن واکس
⭕️ پوزیشن:سوپاین
⭕️ بیهوشی:اسپاینال یا عمومی
⭕️ پرپ:به طور چرخشی از بخش داخل پا آغاز کرده وبه سمت انگشتان و لبه تحتانی کاف تورنیکه ادامه میدهیم
⭕️ درپ:درپ پایی (مثل دیگر اندام ) با شان مخصوص پایی
⭕️ پس از جراحی:
📗بیمار به ریکاوری منتقل می شود و معمولا در همان روز جراحی ترخیص می شود.
📗معمولا گفته می شود ۷۲-۴۸ ساعت بعد از جراحی، پای خود را بالا قرار دهد و فقط برای حمام و دستشویی از بستر خارج شود.
📗در صورت نداشتن عارضه، بیمار پس از ۷۲ ساعت می تواند با کمک حرکت کند و پس از سه هفته اقدام به کشیدن بخیه کند.
📗از کفش های مخصوص(با کف چوبی) بعد از جراحی استفاده کند(به مدت ۴-۳ هفته) و بعد از آن از کفش های جلو پهن و در نهایت (بعد از ۱۴-۱۲ ماه) بیمار می تواند از کفش معمولی استفاده کند.
📌عوارض :
_عفونت موضع جراحی (SSI)
_آسیب عصبی یا آسیب به رباط یا تاندون
_عود دوباره هالوکس والگوس