علائم ، تشخیص و مرحله بندی سرطان پستان

علائم ، تشخیص و مرحله بندی سرطان پستان
سرطان پستان شایعترین سرطان در خانم های ایرانی وعلت عمده مرگ در خانم های 50-40  ساله می باشد و به این جهت از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است .
 
 ساختمان آناتومیک پستان
هر پستان از لوب ها و از مجاری لنفاوی تشکیل شده است. هر کدام از پستان ها از 15 تا 20 بخش که لوب نامیده میشوند تشکیل شده است . هر کدام از این لوب ها نیز از چندین بخش کوچکتر تشکیل شده است که به آنها لبوس میگویند. لوب ها و لبوس ها توسط مجاری ریزی به نام مجاری لنفاوی به هم مرتبط میشوند. همچنین در هر کدام ازپستان ها چندین عروق خونی و لنفاوی نیز وجود دارد. هر کدام از این عروق لنفاوی مایعی  بی رنگ به نام لنف را حمل میکنند. تمام این عروق لنفاوی به اندام هایی کوچک و لوبیا شکلی به نام غدد لنفاوی منتهی میشوند.  این غددلنفاوی به بدن در مقابله با بیماری ها و عفونت ها کمک میکنند. غدد لنفاوی در همه جای بدن وجود دارند. غدد لنفاوی به صورت گروهی در نزدیکی پستان، در زیر بغل، بالای استخوان ترقوه و در قفسه ی سینه یافت میشوند.
 
 
هر کدام از علائم زیر ممکن است از نشانه های ابتلا به سرطان سینه باشد:

- وجود یک توده  متورم و یا سفت درون و یا نزدیک پستان و یا در زیر بغل.
  - تغییر در شکل و یا اندازه ی پستان.
  - وجود چروک و یا گودی بر روی پوست پستان .
 - خروج هر نوع مایعی به غیر از شیر ازنوک پستان، مخصوصا اگر این مایع خون آلود باشد.
  - پوسته پوسته شدن، قرمزی و یا تورم بر روی سینه، نیپل  
  - وجود فرو رفتگی هایی در پوست  پستان، به گونه ای که این فرو رفتگی ها شبیه پوست پرتقال  می گردد. در این صورت به این عارضه 
Peau d’ orange گویند.  
به خاطر داشته باشید که این علائم ممکن است در برخی افراد طبیعی  نیز روی دهند و
الزاما"مختص سرطان پستان نیستند.
تشخیص سرطان سینه غالبا در خانم های باردار و یا شیر ده که معمولا سینه ها یی حساس و متورم دارند بسیار سخت است.
خانم هایی که باردار بوده ، شیر می دهند و یا  وضع حمل کرده اند، غالبا پستان هایی حساس و متورم دارند. در این حالت تشخیص تومور های های کوچک بسیار سخت است و غالبا تشخیص سرطان سینه با تاخیر همراه است. به دلیل این تاخیر ها، در این دسته از بانوان معمولا سرطان در مراحل پیشرفته بیماری  تشخیص داده می شود.
 
انجام آزمایشهای مربوط به سرطان پستان باید جزئی از مراقبت های قبل از بارداری و پس از بار داری باشند.
به منظور تشخیص سرطان پستان، خانمهایی که باردار و یا شیرده هستند باید خودشان سینه ی خود را معاینه کنند.همچنین این خانم ها باید طی دوره ی مراقبت های روتین قبل و بعد از زایمان چندین بار آزمایشها ی  بالینی مربوط به سرطان سینه را انجام دهند.
   
 تست های رادیولوژیک برای تشخیص سرطان سینه :
 
اگر درپستانی یک یا چندین نشانه ی غیر معمول یافت شود، بررسی های  زیر انجام  شوند.

  - سونوگرافی:
سونوگرافی به ابزاری تشخیصی گفته می شود که در آن از امواج مافوق صوت(اولتراسوند) برای تشخیص ارگان های  درونی بدن و توده های احتمالی استفاده می شود .
در سونوگرافی  امواج صوتی با انرژی بسیار بالا(مافوق صوت) از بافت ها و اندام های داخلی عبور داده میشوند تا منعکس شوند. صوت بازگردانده شده تصویری از همان اندام و یا بافت را به دست می دهد که به آن سونوگرام گویند. 
  - ماموگرافی: 
در ماموگرافی از اشعه ایکس برای تهیه تصاویر از بافت پستان و توده های احتمالی استفاده می شود .
 ماموگرافی با ریسک بسیار پایینی برای جنین صورت قابل انجام است. در خانم های باردار جواب ماموگرافی حتی با وجود سرطان سینه منفی خواهد بود.

  -بیوپسی یا نمونه برداری: 
به تهیه نمونه بافتی از توده های مشکوک  و بررسی آنها توسط پاتولوژیست در زیر میکروسکوپ به منظور مشاهده ی سلول های سرطانی بیوپسی گفته می شود.

عوامل تاثیر گذار بر شانس بهبودی و  درمان سرطان پستان :
 
 - مرحله ی سرطان (اندازه توده،درگیری غدد لنفاوی زیر بغل و متاستاز دوردست).
 - وضعییت گیرنده های استروژنی وپروژسترونی سلول های سرطانی  
 -  سلول های سرطانی   Her2 وضعییت گیرنده
 - وجود علائم عمومی سرطان
 - سلامتی عمومی بیمار

مراحل سرطان سینه (Staging)
 
- پس از آنکه سرطان سینه تشخیص داده شد آزمایشهای مربوطه صورت میگیرند تا معلوم شود که آیا سرطان فقط در خود سینه وجود دارد و یا درارگانها ی دیگر هم پخش شده است.
  
Staging Work up

پس از کشف سرطان پستان در فرد کار ارزیابی میزان پیشرفت بیماری در بدن آغاز می گردد. به مجموعه تست های تشخیصی که برای ارزیابی میزان پیشرفت  بیماری در بدن انجام می شود،
  گفته می شود.Staging Work up

تست های تشخیصی در این زمینه عبارتند از :
-معاینه فیزیکی کامل بیمار توسط پزشک
- توجه به تاریخچه پزشکی بیم